| 1.ご購入者* |
(1) |
お名前* |
(全角漢字) |
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フリガナ* |
(全角カタカナ) |
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(2) |
ご年齢* |
歳(数字2ケタ) |
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(3) |
ご住所* |
〒 (例:123-4567) |
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(都道府県) |
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(市区町村) |
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(番地まで) |
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(室号まで) |
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(4) |
電話番号* |
(例:012-345-6789) |
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連絡先電話番号 |
(昼間、連絡のとれる番号があればご記入ください。) |
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(5) |
メールアドレス* |
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| 2.ご購入商品* |
(1) |
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数量 : |
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贈答用化粧箱 :
数 量 : |
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(2) |
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数量 : |
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贈答用化粧箱 :
数 量 : |
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(3) |
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数量 : |
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贈答用化粧箱 :
数 量 : |
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|
そ
の
他 |
商品詰合せ等についてのご要望あればご記入ください。
(例 : 商品(1)と商品(2)をセットにして贈答用化粧箱(2本入り用)に詰める、等)
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3.お支払方法*
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振込
代引
クレジット
購入者とお届け先が異なる場合、代引は使用できません。振込またはクレジットのみとなります。
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| 4.お届け先 |
贈答品等で、上記ご購入者の宛先以外に送付する場合、
下記にお届け先を記入願います。(全項目記入要)
ただし、お支払方法は振込のみとさせていただきます。 |
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(1) |
お名前 |
(全角漢字) |
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フリガナ |
(全角カタカナ) |
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(2) |
ご住所 |
〒 (例:123-4567) |
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(都道府県) |
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(市区町村) |
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(番地まで) |
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(室号まで) |
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(5) |
電話番号 |
(例:012-345-6789) |
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| 5.のし |
不要 要 |
商品にのしが必要な場合下記で指定願います。 |
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のし紙種類 |
赤(慶事・一般) ハス(仏事) |
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のしの表書き |
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(その他)の場合、下記に指定願います。
表書き指定: |
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贈り主名義 |
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(その他)の場合、下記に指定願います。
名義指定: |
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| 6.荷物到着指定 |
時間帯指定: |
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曜日指定: (その他の場合):: |
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| 6.当店よりの情報送信の可/不可 |
地酒の新酒・新製品等の情報を上記メールアドレスに
送信してもいいですか? |
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情報送信 可
情報送信 不可 |
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| 上記内容がすべて良ければ、下記の送信ボタンをクリックしてください。 |
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